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探索山西县域综合医改新模式 切实提升群众就医获得感

时间:2018-03-05 15:42:13  来源:新华网  作者:

  编者按:新时代,新征程。随着我国医疗体制改革的深入推进,各地纷纷加快探索特色医改之路,不断增进群众健康福祉。地方医改取得哪些成绩,下一步将有哪些重要规划?新华网特别推出“医改新进程”专栏,聚焦各地医改新亮点。

  本期作者/山西省医改办主任、省卫生计生委副主任 冯立忠

  2017年山西省开展了县乡医疗卫生机构一体化改革(以下简称“一体化改革”)。截至目前,全省119个县(市、区)医疗集团全部挂牌运行,实现了一体化改革全覆盖目标,取得了医疗机构内生动力不断增强,医疗资源持续下沉,家庭医生签约服务更加周到,中医药服务能力不断提升,分级诊疗政策落实落地,健康扶贫扎实推进,群众看病就医负担有效减轻等重大阶段性成效。

  重点开展四方面工作 推动一体化改革

  山西一体化改革重点从四个方面开展工作:

  一是打破体制。把县域内所有的医疗卫生机构整合成为一个独立法人的医疗集团,各机构之间变过去各自为政,相互争利,成为“一家人”,有序竞争发展。通过健全医院管委会、落实政府投入责任、组建医疗集团、实行医保总额打包付费、调整医疗服务价格、医联体建设、做实家庭医生签约服务、药械供应保障统一管理等八个方面的突破,真正实现了政事分开、管办分离。

  二是完善机制。通过改革完善医院管理制度、管理自主权、人事编制管理制度、薪酬制度、考核评价机制、打通优质资源下沉渠道、成立管理中心和资源中心、整合信息管理系统等,激发活力,调动积极性,提高医疗服务能力,保障医疗集团持续健康运行。

  三是提升质量。推行城市三级医院纵向帮扶医联体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网、特色医联体建设及鼓励支持社会办医机构加入医疗集团等模式,压茬提升医疗质量。

  四是问效于民。牢固树立大卫生大健康理念,工作重心下沉,关口前移,做强基层。家庭医生团队发挥群众健康守门人的优势,首先在预防疾病上拦坝,做好一级预防,倡导健康文明生活方式,让群众少得病,不得病。对60岁以上的老年人和高血压、糖尿病等重点人群通过健康体检,定期访视,在二级预防上筑起隔离墙,做到疾病的早发现,早诊断,早治疗。对疑难杂症、急危重症患者及时发现,及时转诊到大医院,及时抢救治疗康复,守护好保障健康的最后一道岗。变过去浪费型的过度医疗行为,为节约型的健康管理,增强了群众医改的获得感。

  改革成效显著 实现五转变、三升三降、三融合、三促进

  改革以来,取得明显成效,实现了五转变,三升三降,三融合,三促进。“五转变”:县委书记、县长向争当医改“施工队长”转变;健康保障由浪费型医疗服务向节约型健康管理转变;健康服务由医卫分离型服务向全方位、全生命周期转变;人才技术由向上“虹吸”向优质资源下沉转变;群众看病习惯由往上跑找专家向家庭医生基层首诊转变。

  “三提升、三下降”:基层医疗服务量提升,县域就诊率达到89.2%,门急诊总人次同比增长10.8%,住院总人次同比增长4.7%;乡镇卫生院门急诊人次和住院人次分别增长14.98%和8%。基层服务能力提升,医疗集团共下派医疗专家12826人次,服务群众164923人次,派驻医务人员5803人次,培训基层医务人员27954人次,为乡镇卫生院引进新技术、新项目134项,投入设备639台件。新招聘1132人充实基层医疗卫生队伍。群众满意度提升到85%以上。县级医院门急诊患者次均费用同比下降3.4%,自费比例同比下降6.4%。家门口就医,群众看病的间接成本明显下降。

  医卫、卫计、医养“三融合”:医疗集团设立公共卫生管理中心,把过去分离的公共卫生和基本医疗服务有机融合。县乡村三级卫生计生队伍深度融合,全省34788名村级计生专干有一半以上参与家庭医生签约服务团队。基层医疗卫生机构积极开展医养结合试点,让群众老有所养,病有所医。

  家庭医生签约服务、预防为主、健康扶贫“三促进”:促进县乡村 “1+1+1+X”签约团队服务模式落了地,作为“一家人”,利益同向、目标同向。前两批试点县普通人群签约率达49%,重点人群达70%。乡村医生技术有了上级支撑、待遇有了集团保障,服务更有积极性,形成县域分级诊疗新格局,县级医院下转患者同比增长57.4%。促进预防为主落了地,居民健康档案建档率达86.5%,高血压和Ⅱ型糖尿病患者规范管理率分别达77.7%、 77.0%。促进健康扶贫政策落了地,“组团式”医疗精准帮扶在贫困县实现全覆盖,并全部建立远程诊疗系统。“双签约”、“双服务”、“双督导”、“三保障”、“三救助”、“一站式服务”机制惠及50余万贫困群众。

  山西一体化改革之所以能够取得明显成效,我们深刻体会到:

  没有党中央正确领导、国家医改的好政策,干不成。把人民健康放在优先发展的战略地位,谋篇布局、立柱架梁、深化医改,健全中国特色社会主义基本医疗卫生制度。

  没有党政主要领导高度重视、高位推动,干不成。山西省委、省政府将一体化改革作为医改工作的重中之重,高度重视、高位推动。市委书记、市长和县委书记、县长担当一体化改革的设计者、施工者。

  没有医改队伍敢于担当、勇于创新,干不成。全省有一大批医改工作者,不忘初心,牢记使命,敢于创新,勇于担当,创优争先,持之以恒,久久为功,成为医改工作不断前进的重要力量。

  没有相关部门协同作战、同向发力,干不成。各有关部门以改革为己任,按照职责分工,加强顶层设计、加强政策指导,加强督导检查,不断落实责任,持续加强协作,形成改革合力,发挥政策叠加效应。

  没有医务人员投身改革、无私奉献,干不成。医务人员是医改的主力军,是医改工作的参与者、推动者、受益者。他们立足本职岗位,继承优良传统,发挥积极性、主动性、创造性,认真贯彻医改政策,不断地提高服务水平,让老百姓切实体会到了一体化改革的实惠。

  没有人民群众广泛参与、理解支持,干不成。全省人民群众主动参与医改,积极强身健体,摒弃不良生活习惯,牢固树立大卫生、大健康理念,使这项惠民工程落地生根。责编:许顺喜

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