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朔州市首例肠镜+造影下肠道支架植入术成功完成

时间:2019-05-15 20:29:27  来源:中国健康新闻网  作者:记者王芳海 通讯员 温智鑫 杜丽

 

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  朔州市首例肠镜+造影下肠道支架植入术成功完成——有效延长晚期直肠癌患者生命周期

  中国健康新闻网讯(记者王芳海 通讯员 温智鑫 杜丽)5月10日,山阴县医疗集团人民医院内镜中心联合介入导管室,借助大型C臂血管造影机,成功为一名86岁高龄老人实施肠镜下肠道支架植入术,有效缓解了老人因晚期直肠癌导致的腹痛腹胀痛苦,同时改善了生活质量、延长了生命周期。

  该患者系女性,今年86岁高龄,于4月27日晚8时许,因“腹痛、腹胀、恶心、停止排便排气3天”入院,入院时老人面容痛苦、身材瘦削。查体:腹部膨隆,左下腹压痛明显,肠鸣音亢进;行腹部CT检查并远程邀请北京大学第一医院放射科专家会诊,诊断为直肠癌继发结肠梗阻,建议放置支架缓解症状。为进一步明确诊断,我院内镜中心为老人进行了肠镜检查及标本活检术,病检结果提示直肠管状乳头状腺癌。

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  老人癌症晚期,恶病质导致消瘦、一般情况很差,同时合并腹水、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病以及严重的电解质紊乱,不能进食无法排便排气,老人痛苦不堪,家属焦灼万分。后经我院普外科和上级医院专家会诊,确定老人目前的身体状况无法耐受外科手术,同时也已错过外科手术治疗最佳时机。为了解除肠道梗阻,外科方式只能是施行结肠造瘘术(也就是挂粪袋),但该治疗会导致住院时间长,出院后造口护理不便,明显影响患者生活质量。

  当诊断明确后,接下来如何治疗是重中之重,这也是摆在医护人员面前的一个难题!在这种情况下,我院消化内科白淑叶主任“急中生智”,建议为老人放置肠道支架,撑开肠管,使阻塞部位重新恢复通畅,解除梗阻。这种方式创伤小、见效快、住院时间短,最主要的避免了挂粪袋的“麻烦”。老人家属听到后,很是惊喜,当场点头应允。

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  腹部CT结果​

  5月10日下午14时,待老人一般情况改善后,被推入我院导管室行直肠支架植入术。手术在美国GE大型C臂血管造影机透视下,结合先进的日本奥林巴斯290电子肠镜展开。老人直肠肿物较大,占据整个肠腔,术中难度较大。专家们在进镜约6cm时可见直肠肿物表面溃烂,触之易出血,内镜无法通过。改变手术策略!借助X线透视,直观可行!最终手术专家凭借丰富的手术经验和娴熟的操作技术,在透视下,使用球形扩张球囊确定狭窄段长约4cm,循导丝顺利置入8cm-24mm金属肠道支架,瞬间可见粪水涌出,梗阻解除,标志手术大获成功!

  术后老人被转入消化内科继续治疗,于5月13日顺利出院。出院时,老人已可进半流质饮食,身体情况明显好转。老人家属对医护人员表示万分感谢,大赞县医院技术高超!

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  肠镜结果显示​

  谈及老人病例,专家告诉记者,大约8%-29%的结直肠癌患者会出现梗阻,而结直肠癌所致的肠梗阻更是需要急诊外科手术治疗,由于术前无法进行充分的肠道准备,需行肠造瘘术,住院时间、费用、死亡率均明显增加,同时,患者的生活质量受到明显影响。随着肠道内支架应用于临床,对于不能耐受外科手术,或者肠道准备差、影响I期吻合的结直肠癌患者,该方法可明显提高患者的生活质量、缓解痛苦,延长患者生存时间。

  据记者了解,本次手术风险高、难度大,肠管支架,在临床上较为罕见,该患者的治疗成功开展开启了山阴县医疗集团人民医院在肠道肿瘤治疗方面的新纪元,在朔州市尚属首例。责编:许顺喜

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